아골라틴의 또 다른 독특한 측면은 수면 의 질을 향상시킬 수 있다는 증거입니다. 이것은 우울증을 가진 사람들이 종종 수 면 장애를 발생 하기 때문에 매우 이상적인 효과. 임상관점에서 볼 때, circadian 리듬을 다시 도입하는 이 약의 능력은 대부분의 그밖 항우울제에 유일할 지도 모릅니다. 그것은 수시로 수면 주기를 방해합니다, 박사 트레버 노먼은 말했습니다
아펠라틴은 MT1 및 MT2 수용체및 5HT2B 및 5HT2C 수용체에 대한 높은 친화력을 가지고 있지만, 그것은 여러 다른 수용체에 대한 낮은 친화력을 가지고, 이러한 adrenergic 수용체, 이온 채널, 도파민, GABAergic, 무스카민, 히스타민, 벤조아제네, σ. 또한, 그것은 모노 아민 산화 및 신경 전달 물질 수송 분자에 거의 영향을 미치지 않습니다. 멜 라 토 닌 수용 체에 약물의 작용 효과 세로토닌 수용 체에 길 항 성 효과 항우울제 효과 달성 하기 위해 매우 중요 하다.
아고멜라틴은 또한 해마에서 뇌 유래 신경 영양인 mRNA 및 단백질 수준을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 이 효과 증가 신경 발생에 관련 된, 항우울제 효과 생산할 수 있습니다.
우수한 효능만으로는 항우울제가 무자비한 임상 실습에서 잘 수행되도록 하기에 충분하지 않다고 정신 건강 약물의 혜택을 극대화하기 위해 서비스와 교육을 제공하는 영국 의학 정신 건강 이사 John Donohue는 말했습니다. 수용성은 적어도 중요하거나 더욱 중요합니다. 효능과 내성을 고려하여, 아고멜라틴은 다른 약물보다 우수합니다. 사실, 아고멜라틴의 효능과 내성은 8주 후에 우울증 치료를 위한 3가지 바람직한 약물 중 하나로 입증되었다. 다른 두 약물은 세로토닌 재uptake 억제제 에타틀람과 vortioxetine.
최근 온라인 메타 분석에서, 아고멜라틴은 21항우울제의 가장 높은 수용을 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 이것은 고뇌가 대부분의 항우울제에 비해 동일한 효능하지만 더 나은 허용 오차를 가지고 있기 때문에 우울증에 적합한 첫 번째 줄 치료일 수 있음을 시사 할 수 있습니다. 그러나, 노먼 박사는 다른 견해를 가지고 있습니다: 내 인상은 임상 사례에 있는 많은 정신과 의사가 마약에 대한 자신의 개인적인 경험에 근거를 둔 평가에 진심으로 동의하지 않을 것이라는 것입니다. 그는 아곤라틴이 2줄 치료로서 더 적절하다고 믿습니다.
대부분의 항우울제처럼, 아곤라틴은 우울증의 특정 유형보다는 광범위한 우울증에 효과가있는 것으로 보입니다. 그것은 파 킨 슨 병 등 특정 질병을 단일 phashasic 우울증과 우울증에 치료 효과 보여 주었다, 유형 2 당뇨병, 그리고 심장 혈관 질환. 1
아고멜라틴은 circadian 리듬에 그것의 규제 효력에 근거를 둔 양극성 불경기에서 평가되었습니다; 그러나, 그것은이 상황에 상당한 혜택의 입증 되지 않았습니다. Norman 박사는 설명했습니다: 대부분의 항우울제는 저매니아/매니아로 불경기에서 환자를 '전환'할 수 있습니다. 전환율은 20%에서 40% 사이이며, 일부 약물은 다른 약물보다 이 작업을 수행할 가능성이 더 높습니다. 대부분의 임상 지침은 양극성 장애 또는 항우울제를 치료하기 위해 항우울제와 기분 안정제의 사용을 권장합니다. 분명히, 이것은 개별적인 환자의 역사의 질병에 달려 있습니다. 고뇌의 전환율이 대부분의 항우울제보다 낮다는 증거가 있습니다.
아고멜라틴은 유럽과 호주에서 승인되었습니다. 그러나, 미국에서 그것의 개발 은 단계 때문에 중단 했다 3 시험 부정적인 결과 보이고 약물 간 독성을 일으킬 수 있는 증거가 있다. 또한 우울증을 평가하는 데 사용되는 현재 평가 척도가 우울증의 충진 리듬 효과를 정확하게 나타내지 못해 일관되지 않은 임상 결과를 초래할 수 있다고 제안되었습니다. 1
노먼 박사에 따르면, 아고멜라틴은 적어도 호주에서 우울증에 대한 두 번째 라인 치료로 사용될 가능성이 높습니다. 호주의 상황은 약물이 치료 용품 기관 (호주 약물 규제 기관)에 의해 승인되었지만 약물 혜택 계획에 없기 때문에 인공적 일 수 있습니다. 호주에서, 약 혜택 계획에 있는 약은 우리의 보편적인 헬스케어 시스템 메디케어를 통해 정부에 의해 보조금을 지급됩니다, 그는 말했습니다. 모든 약물이 자동으로 포함된 것은 아닙니다. 아고멜라틴은 포함되지 않은 약물 중 하나입니다. 이것은 약을 취하는 환자가 그들의 자신의 주머니에서 지불할 필요가 있다는 것을 의미합니다. 치료 과정에서 비용이 높을 수 있으므로 일반 의사는 많은 환자에게 고압을 처방 할 가능성이 낮습니다.
비용 우려 이외에, 현재 아메틴 치료의 다른 한계는 간독성을 포함, 세로 연구의 부족, 우울증을 가진 노인에 대한 혜택의 제한된 증거. 일부 지침은 간 독성과 관련된 문제를 해결하기 위해 아골라틴으로 치료 전, 도중 및 치료 후에 간 기능을 모니터링하기 위해 도입되었습니다. 불경기의 새로운 임상 평가 방법은 또한 정확하게 수면 패턴을 포함하여 질병의 모든 양상에 불경기와 아뇌의 충격을 감시하기 위하여 필요합니다.
이러한 제한에도 불구 하 고, Donoghue 믿고 아고멜라틴 많은 환자에 대 한 매우 유용한 치료 옵션이 될 수 있습니다., 부분적으로 부작용의 매우 낮은 부담 때문에 부분적으로 그것은 수 면에 도움이 되기 때문에. 사실, 비록 아고믈라틴 우울증의 치료에 대 한 전 세계적으로 허용 되지 않은, 그것의 독특한 특성 제약 및 의료 사회에 새로운 관심을 자극 했다, 특히 전통적인 치료에 저항 하는 우울증에 대 한 새로운 치료 전략을 개발 하는 필요성의 증가 의 관점에서.