Vortioxetine은 우울증 치료를위한 새로운 약물입니다. 덴마크의 Lundbeck과 일본의 Takeda가 공동으로 개발했습니다. 2013년 9월 30일 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. 상표명은 Brintellix이며, 심한 우울증 (MDD)의 치료에 사용됩니다.
항우울제의 종류는 무엇입니까?
우울증 약물의 다른 유형에 대한 다음을 참조하십시오 :
● SSRIs (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제) - 일반적으로, 그것은 우울증 환자를위한 초기 약물입니다. 그것은 종종 효과적이고 안전하며 citalopram (상표명 : Celexa), fluoxetine (상표명 : Prozac) 및 sertraline (상품명 : Zoloft)을 포함하여 부작용이 적습니다.
● SNRIs (세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제) – SSRI와 유사한 방식으로 작용하지만 다른 효과와 함께 작용합니다. SSRI가 충분히 효과적이지 않을 때, 의사는 SNRI를 추천 할 수 있습니다. SNRI에는 duloxetine (상품명 : Cymbalta) 및 venlafaxine (상표명 : Cymbalta) 및 desvenlafaxine (상표명 : Pristiq)이 포함됩니다. SNRI는 고혈압을 증가시킬 수 있습니다. 고혈압이있는 경우 의사에게 알려야합니다.
● 부프로피온 (상품명 : Wellbutrin)과 미르타자핀 (상품명 : Remeron)을 포함한 비정형 항우울제는 일반적으로 성 관련 부작용을 일으키지 않으므로 다른 항우울제를 사용할 때 그러한 부작용이있는 사람들은 이러한 약물을 사용할 수 있습니다. Bupropion은 체중 증가를 일으키지 않습니다. 그것은 에너지가 부족한 사람들에게 특히 유익하지만 긴장을 유발할 수 있습니다. Mirtazapine은 식욕을 증가시키고 체중 증가를 일으킬 수 있으므로 의사는 때때로 식욕이 낮은 환자에게 제공합니다.
● 세로토닌 조절제 – 트라조돈, 트라조돈 (상품명: Viibryd) 및 와류 (상품명: Trintlix)를 포함. Trazodone은 수면을 향상시킬 수 있으므로 수면 장애가있는 환자에게 때때로 사용됩니다. Trazodone은 메스꺼움, 구토 및 설사를 일으키기 쉽습니다.
● TCAS (삼환계 및 사환계 항우울제) - SSRI, SNRI 및 비정형 항우울제보다 적습니다. 변비와 졸음과 같은 많은 부작용 때문에 심장 리듬을 방해하고 다른 심각한 문제를 일으킬 수 있으며 노인 환자에게 낙상, 혼란 및 기억력 문제를 일으킬 수 있습니다. 그러나 TCAS는 우울증을 앓고있는 일부 환자, 특히 SSRI, SNRI 또는 비정형 항우울제로 치료 한 후 개선되지 않는 환자에게 여전히 도움이됩니다. TCAS에는 노르에피네프린(상품명: Pamelor)과 데시프라민(상품명: 노르프라민)이 포함됩니다.
● MAOI (모노 아민 산화 효소 억제제) - MAOI는 많은 부작용이 있으며 사용시 일부 식품 및 약물 복용을 피해야하므로 많이 사용되지는 않지만 다른 문제가 있거나 다른 약물 치료 후 개선되지 않은 우울증 환자에게 여전히 도움이됩니다. MAOIs는 이소카르복사지드 (상품명: 마플란), 모클로베미드 (상품명: 매트릭스), 페닐에틸 히드라진 (상품명: 나르딜), 길란 (상품명: 엠삼 패치) 및 항페닐시클로프로필아민 (상품명: 파르네이트)을 포함한다. 특별한식이 요법을 따라야하는 경우 의료진이 안전한 음식을 나열합니다.
첨부 된 표에는 일부 항우울제의 일반적인 이름과 미국 상표명뿐만 아니라 각 약물의 가능한 부작용이 나열되어 있습니다. 약물의 선택은 건강, 사용하는 다른 약물 및 용인 할 수있는 부작용에 따라 다릅니다.
FDA 승인 전의 장기 및 단기 임상 연구에 따르면 소용돌이의 장점은 다음과 같습니다.
1. 좋은 내약성과 몇 가지 부작용.
이것은 또한 내가 Wotexetine을 기꺼이 시도하는 이유 중 하나입니다. 내가 venlafaxine에서 escitalopram으로 옮겼을 때, 나는 한 번 썼다 : Laishipram의 관용은 레녹스의 관용보다 강하다. 나는 escitalopram의 부작용이 venlafaxine보다 훨씬 낮다고 생각하며, 이는 또한 Lingbei에 대한 나의 좋은 인상을 키웠다. 나는 Lingbei가 부작용이 적다는 잠재 의식을 묻었다.
vortioxetine에 의해보고 된 가장 큰 부작용은 메스꺼움 및 기타 증상을 유발할 수있는 장과 위 (소화관)에 있지만 일정 기간 후에 점차적으로 안정화되고 부작용이 사라집니다.
2. 작은 약물 금단 반응.
전통적인 SSRI와 SNRI는 모두 상태가 안정한 후에 약물 철수의 감소를 달성하기 위해 단계적으로 감소될 필요가 있다. 제대로 처리되지 않으면 갑작스런 정지는 약물 철수의 불편한 부작용을 가져올 것입니다. 권장하지는 않지만 소용돌이는 갑자기 멈출 수 있다고 주장합니다.
3. 우울증 방지 효과는 특히 노인에게 좋습니다.
실험 데이터는 그것을 보여준다. 투표는 일차 진료 환자의 약 5-10 %와 노인의 최대 15 %에 영향을 미칩니다.
4. 불안 장애의 일부 증상을 완화시킬 수 있습니다.
2017의 무작위 맹검 연구는 작업 및 / 또는 교육을받는 GAD 피험자에서 vortioxetine의 효능을 평가했습니다. 결론 : vortioxetine은 불안 증상, 기능 및 GAD 환자의 삶의 질에 더 큰 유익한 효과가 있습니다. GAD 연구원 및 / 또는 교육을받는 것과 협력하고 있습니다.
5. 인지 향상
2015년 8월, 링베이와 다케다는 FDA에 보충 신약 신청서를 제출하여 주요 우울 장애(MDD)의 일부 인지 기능에 대한 vortioxetine의 효능 데이터를 라벨에 추가했습니다. 앞서 유럽에서 브리넬릭스는 EMA에 따라 CHMP(인간 사용을 위한 의약품 위원회)의 지원을 받았으며 우울증 환자의 인지 기능을 개선하기 위해 EU에서 최초의 항우울제로 승인되었습니다.
제출 된 신청서는 주로 초점 및 연결 테스트 데이터를 기반으로합니다. 두 무작위 연구의 기간은 8 주였습니다. 두 연구는 피험자의 집행 능력, 처리 속도 및 관심을 평가하기 위해 숫자 기호 대체 테스트를 사용했습니다. 이 연구는 소용돌이가 위약과 비교하여 주요 우울증을 앓고있는 성인 환자의인지 능력을 향상시킬 수 있음을 보여주었습니다.
6. 주로 간 대사를 통해
66 시간의 반감기를 갖는 7 내지 11 시간에서의 피크 혈장 농도는 간 CYP450 효소 시스템을 통해 대사되며, 주로 CYP2D6, 다른 것들은 CYP3A4, CYP3A5, CYP2C9 및 CYP2C19를 포함한다; 신장 기능의 영향을받지 않습니다.